糖尿病(Dm)是碳水化合物新陈代谢紊乱，主要表现高血糖，尿糖及继发的蛋白和脂肪代谢不正常的全身疾病，糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一。
临床表现：(一)病史：DM主诉视力下降或视物变形，视力突然障碍，有闪光感等。有多年Dm史或糖尿病家族史。
（二）眼底所见
DR几乎经常是双侧性，但两眼的发病早迟和病情轻重可有差别。典型的眼底改变有视网膜微血管瘤、视网膜出血斑、硬性渗出及软性视网膜渗出物、视网膜动脉、静脉改变及视网膜前出血、玻璃体出血及增殖性视网膜病变等。各种改变主要分布在眼底后极部。
1、视网膜微血管瘤
表现为境界清楚、暗红色圆形斑点大小如针尖样或大或小球形，数目不一，开始少，随着病变的进展，数目增加，多分布于*斑周围、小血管末端及附近。视网膜微血管瘤是DR的最早期或早期损害之一。
2、视网膜出血斑
典型的视网膜出血开始为点状，圆形色暗红，边界不如微血管清楚，可吸收但可反复，当病变进行时出血斑的大小和数目增加，边缘可呈不规则或模糊，偶尔可呈条状或火焰状。
3、硬性渗出斑
表现为境界清楚的白、*色斑或灰白色孤立的斑点，随病变进展，数目可增加，并可融合成较大的边界不规则的*白色蜡样斑块，大多数病例“硬性”渗出斑出现在微血管瘤及出血之后。
4.棉絮状白斑
它不是DM眼底所特有的，但DM患者棉絮状白斑的发生率，随病情的发展而增加，新鲜者边界模糊，陈旧者色灰淡边界较清。
5、视网膜动脉改变
中年或以上的Dm患者，视网膜动脉呈现似高血压的视网膜动脉改变如“铜丝状动脉”和动静脉交叉征等。
6、视网膜静脉改变
静脉比较饱满及扩张。当病变进展时可出现的梭形或球形扩张或卷圈状。
视网膜前出血、玻璃体出血及增殖性视网膜病变，一般发生于少数晚期病例，视网膜前出血及玻璃体出血常突然发生。
视网膜前出血形状呈圆形或舟状，上缘水平状或稍凹下。当网膜出血或网膜前出血穿破玻璃体膜或玻璃体的新生血管破裂时，就发生玻璃体出血，日久伴纤维增生，在纤维膜牵拉处导致视网膜脱离，*斑移位、孔源性视网膜脱离。
(三)辅助检查1、散瞳查眼底，尤其是眼底照像，可清楚观察眼底改变(玻璃体出血、混浊可影响效果)
2、相干光断层眼底扫描（0CT）:可直观显示*斑有无水肿、牵拉及脱离。
3、荧光素眼底血管造影(FFA):可清楚显示视网膜血管和血液循环状态、无灌注区、新生血管。
4.B超：用于较严重的并发性白内障或玻璃体积血，因屈光间质混浊不清，不能看清眼底患者了解有无视网膜脱离。
（四)诊断：1、根据DM史，眼底改变及辅助检查可以诊断。
2、分期，DR分为非增生期和增生期
(NPDR)：
（轻）I轻度非增生期，仅见微血管瘤
(中)II可见出血、硬性渗出或棉絮状渗出斑
(重)III多处棉絮斑、广泛视网膜出血、静脉串球样改变，视网膜内血管异常(IRMA)
糖尿病视网膜病变增生期(PDR)：
（早）IV出现视网膜新生血管或视乳头新生血管或伴有网膜前出血或玻瑞体出血
（中）V出现纤维膜可伴有IV期改变
(晚)VI牵拉性视网膜脱离，可伴有V期改变，可同时出现虹膜和房角的新生血管。
糖尿病*斑水肿(DME)
轻度*斑水肿，后极部可见一定程度视网膜增厚或硬性渗出但距中心较远。
中度*斑水肿，后级部可见网膜增厚或硬性渗出但尚未累及中央部。
重度*斑水肿：视网膜增厚或硬性渗出累及*斑中央。