白血病患儿出血知多少
出血是急性白血病最常见的临床表现，同感染一样，是急性白血病患儿的主要死亡原因，约15%急性白血病的死亡是由出血直接引起的。出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血常见，眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血，常导致死亡。所以了解急性白血病出血的原因并对其积极预防及治疗是很重要的。
常见的白血病出血原因：
1.血小板减少
急性白血病出血多是由血小板减少所引起，出血程度与血小板减少程度相一致。在白血病化疗后的骨髓抑制期，血小板计数进一步下降。由血小板减少引起的出血主要表现为皮肤瘀点、黏膜出血、视网膜及浆膜出血、泌尿系及消化道出血，甚至颅内出血，危及生命。
2.弥漫性血管内凝血（DIC）
细胞大量增殖或因化疗被破坏时，胞浆内的促凝物释放入血，激活凝血系统，导致DIC。DIC的出血是严重的，可在静脉穿刺或骨髓穿刺后局部出血不止，亦可发生全身广泛严重出血。
3.血管因素
白血病细胞在血管内积聚停滞，损伤小动脉、小静脉的内皮，甚至浸润血管壁的肌层，使血管脆性增加，引起血管损伤，导致局部严重出血。这种出血可以发生在任何器官，尤其是引起脑部出血导致死亡。
4.其他
门冬酰胺酶对肝脏有不良反应，使肝脏合成凝血因子不足而导致其水平下降，增加出血风险。另外，白血病合并细菌感染时，细菌的多糖体有抑制凝血作用，可引起局部或全身出血。
了解白血病患儿的出血原因，加强患儿护理，降低感染风险，监测血常规、凝血等化验检查，正确而有效的预防及治疗出血合并症，能降低急性白血病的死亡率，从而为患者持续完全缓解及长期的无病生存提供机会。这也是我们治疗急性白血病追求的目标之一。
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