编者按：
特发性*斑裂孔是老年人中心视力下降的重要病因之一。目前手术方法为玻切、内界膜剥除及玻腔注气，手术后裂孔不闭合，称为持续性*斑裂孔。对于初次手术后*斑裂孔持续性存在的患者，为了实现裂孔闭合及视力获益最大化，尽快再次手术，还是等等？印度学者RUTULPATEL等人在Retina上发表的文章也许可以给我们带来一些提示。
设计*斑裂孔手术失败再次手术能否等待？这项回顾性研究旨在探讨持续性*斑孔的最佳再手术时机。研究将初次手术1月后*斑裂孔未闭合的患者定义为持续性*斑裂孔，按此标准共纳入25名患者。初次手术均采取玻切+内界膜剥除+SF6注气的术式，而再次手术则包含再玻切+气液交换+C3F8注气术。
研究者将患者分为两组，“积极手术”组的患者在初次手术后3个月内接受了再次手术，而“等待”组的患者则在3个月之后才接受了再次手术。
结果*斑裂孔手术失败3个月内行再次手术，闭合率近90%！
总体来看，再次手术后持续性*斑裂孔完全闭合比例达到60%。
手术促进裂孔闭合机制：一方面解除了玻璃体*斑牵引力，另一方面促进裂孔基部胶质组织的向心生长，从而封闭裂孔。
“积极手术”组（3月内再次手术）患者中再次手术后*斑孔闭合的比例高达86.6%，而与之相比“稍作等待”（3月后再次手术）组10名患者中仅有3个幸运儿即30%实现了*斑孔的闭合。
再次手术时机影响预后的原因：*斑裂孔持续时长增加将伴随外层视网膜的渐进性退行性改变，从而影响*斑裂孔的闭合及视力改善。
不规则的裂孔缘相比圆形裂孔缘的闭合率更高。
图：病例1-患者再次手术时间为初次手术后1个月，病例2-患者再次手术时间为初次手术后7个月
小结*斑裂孔手术失败的患者，应尽快再次手术！
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