黄斑裂孔是中老年朋友或者高度近视的常见病,-um的大黄斑裂孔尤为常见,患者视力一般低于0.25,需要手术治疗。大黄斑裂孔的手术闭合率因人而异,常在50-70%左右。
黄斑中心凹只有两种细胞,Muller细胞和感光细胞,前者是在后者的内面,Muller细胞的足板构成内界膜,覆盖在黄斑中心的内表面,保护中心结构。黄斑裂孔时两种细胞数量急剧减少,内界膜也发生缺损。患者黄斑中心凹无法感光。
现有的手术方法包括
玻璃体手术联合内界膜剥除术,通过刺激内界膜重新生长,再让感光细胞向中央生长,手术简单,但对大裂孔效果不好。内界膜填塞术,通过将黄斑周围的内界膜直接填塞至裂孔内,促使裂孔愈合,手术略为复杂,但是感光细胞的生长被填塞的内界膜阻隔,部分患者裂孔愈合后视力恢复慢。我们团队近年来一直应用的新技术----内界膜翻转覆盖术,通过将内界膜盖在黄斑裂孔的表面,但不填塞,促进黄斑裂孔愈合,又不阻隔感光细胞生长。该手术方式在国际上已有广泛应用,我们团队根据国人视网膜特点进行了创新的改进应用。术后裂孔愈合率80%以上,视力恢复更快。患者高度近视黄斑裂孔,孔径微米(下)。手术后三周后裂孔愈合(上)。
患者糖尿病继发黄斑裂孔,孔径微米(下)
术后1周,黄斑裂孔即闭合。
该手术需要联合眼内气体填充,术后俯卧1-2周,达到理想的效果。