7月19日，医院小儿外科联合产科、新生儿科、超声医学科、手术室、麻醉科等多科室全力以赴，成功为一名出生仅1小时的重症先天性腹裂男婴进行了肠扭转复位术+肠粘连松解术+先天性腹裂修补术。整个过程非常顺利，创造了一次惊心动魄的医学奇迹。据悉，此例手术在贺州属首例。
手术现场
7月19日凌晨4时45分，一阵“哇哇哇”哭声瞬间划破了医院产科的平静，一名体重克的男婴顺利诞生。来不及分享新生命诞生的喜悦，早已在分娩室严阵以待的医院小儿外科、新生儿科、超声医学科医护人员立即密切配合，以最快的速度将男婴送进手术室，并立即进行气管插管、开放静脉通道。
这是什么情况？
术前照片
原来，男婴是一名重症先天性腹裂患儿。腹裂是新生儿期少见的腹部畸形，发生率为2.56/万。腹裂的发生是由于胚胎早期形成腹壁的两个侧壁发育不全而造成的，腹腔内胃、小肠暴露在羊水中，会导致肾脏或呼吸衰竭等，死亡率较高，手术的风险大。胎儿期可经超声检查明确诊断。治疗关键是产后及时手术治疗，产后6小时进行手术复位成功率可达80%。
据了解，该医院及南宁等地进行产前检查，但非常遗憾没有得到正确的救治指导。从产妇进入医院临产，宫内提示胎儿存在先天性腹裂，肠管暴露在腹壁外，医院小儿外科立即启动胎儿一体化管理模式，充分评估病情，与产科、超声医学科、新生儿科及手术室、麻醉科等无缝对接，积极做好一切术前准备。
患儿在7月19日凌晨4时45分顺利娩出。“患儿腹裂比较严重，胃、小肠、结肠都出来了，而且合并肠扭转，不及时复位就会出现整个小肠的坏死。”医院小儿外科主任唐宗富透露，婴儿出生后还将面临着严重的感染和组织缺血坏死的风险，若不紧急手术处理，患儿很快就可能会因为感染或组织缺血坏死导致死亡。人命关天！小儿外科团队决定施行肠扭转复位术+肠粘连松解术+先天性腹裂修补术，尽全力救治胎儿。气管插管、开放静脉通道、麻醉、手术，医护人员马不停蹄……
但出生才1个小时，患儿对麻醉的耐受力很差，因此对麻醉和手术及新生儿重症治疗与护理的要求都非常高。而对手术要求，更是需要手术者要有高超的手术技巧，操作时既要快，又要准、而且还必须轻柔。
手术分步实施，首先由医院小儿外科主任唐宗富主刀，先将扭转肠管复位，松解黏连，解除肠梗阻，由于当时肠管水肿扩张明显，无法还纳腹腔，经贺州市东融名医工作室俞钢主任远程会诊指导，保护好外露肠管情况下，暂缓行还纳修补手术。患儿经在新生儿科观察治疗8小时，情况有所好转，出现排便，外露肠管水肿扩张明显减轻。下午2时许从广州赶回来的俞钢主任决定给患儿再次施行手术，经过紧张的20分钟，男婴全部外露肠管顺利还纳腹腔，同时缺损的腹壁被精心修复，手术完美完成。患儿脱险了，在场的所有人都欣慰地笑了。
肠管复位还纳腹腔后照片术后照片
目前，男婴生命体征平稳，病情稳定。
此例成功的手术在贺州属首例，充分体现了医院在危重症多学科综合急救能力和可贵的团队协作精神。在这没有硝烟的战场上，医院医护团队用责任和专业抢救生命，用执着守护生命。
文：谭碧云龚静
责任编辑：谭碧云龚静
审核：医务部
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