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大龄儿童先天性高肩胛症矫治手术在雷州骨科 [复制链接]

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8月11日,医院成功为一名8岁先天性右侧高肩胛症患儿实施了矫治手术。

据了解,患儿1岁左右,家长即发现其右肩比左肩高,因为对疾病缺乏认识,加上家庭经济困难,当时并未在意。直到一年前孩子右肩高耸、头部歪斜,辗转到广州就医并行手术治疗,但手术后外形畸形并无明显改善。最后家长经多方打听、抱着试试看的心态来到医院外三科。

先天性右侧高肩胛症患儿

医院特聘骨科专家唐桂阳带领团队为患儿做了详细的体格检查,并以最快的速度为其安排了DR摄片、CT扫描并三维重建。

唐主任发现,患儿胸背部有一长约15厘米的纵形手术疤痕,右肩高耸(Ⅲ-Ⅳ度),比左肩高约5厘米并且外形凹陷,颈椎向右侧弯,头部向右侧倾斜与高耸的右肩几乎相贴。右侧肩胛骨高至颈4椎体水平,发育不良,较左侧为小且向内旋转畸形,右肩关节半脱位。右锁骨外侧端异常膨大与肩峰、肩胛冈形成关节,条索状赘生骨桥形成并向内向上与颈5横突形成假关节。

患儿在广州手术治疗后,术后外形与关节功能并无明显改善

患儿年龄大,手术治疗容易发生血管神经并发症,手术风险高,且畸形复杂,加上以前有手术治疗经历,再次手术治疗操作难度大。面对挑战,唐主任带领团队多次讨论,制定了周密而详尽的手术方案,顺利完成了矫治手术,术后患儿头部与右肩部之间的距离明显增宽,家长表示非常满意。

据唐主任介绍,先天性高肩胛症是一种较少见的先天性畸形,缘于胚胎期肩胛骨未下降或下降不全所致,严重者可合并多种畸形和发育不良,导致患儿身体出现明显或显著的畸形和肩关节活动功能严重受限,同时明显影响患儿的心理健康,手术治疗是唯一的选择。

第二次术后,患儿双臂向上伸展自如第二次术后,患儿双臂向后伸展自如

唐主任表示,高位肩胛骨从本质上来说,其实也可以看作是一种关节脱位,脱位的肩胛骨于高位获得平衡而稳定。因此治疗上,不管是轻症的非手术治疗还是重症的手术治疗,医生都应该想办法去打破原有的平衡,将肩胛骨移位至低位,重建新的平衡进而达到新的稳定。针对本例患儿的特殊性,为了降低手术治疗的风险和难度,唐主任团队创新性地设计了治疗方案,即术中广泛松解右侧肩胛骨、切除锁骨与颈椎之间的骨桥和紧缩右侧肩关节,从而达到了术中彻底打破右侧肩胛骨原有的平衡和稳定,术后进一步依靠右肩关节的主动活动而动态重建新的平衡和稳定的目的。

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