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每个少年都有一个英雄梦，今年读高三的小张同学也不例外。刚满18岁的他，立志做一名*人，打算下半年报考*校。因中学时期课业繁重，小张早早地戴上了眼镜。近日，他和医院屈光科，想通过近视手术矫正视力，实现参*的梦想。经过一番全面的术前检查之后，医生却告诉小张，他不能近视手术。原来小张不仅是高度近视，还患有圆锥角膜。
什么是圆锥角膜？
医院屈光科主任郭永红讲到，圆锥角膜是以角膜扩张、变薄且向前成锥形突出为特征的一种眼病。圆锥角膜通常为双眼发病，且呈进展性（病情会不断发展、加重）、非炎症性（并非因为角膜或眼表组织发炎引起）、角膜基质（可粗略理解为角膜厚度）变薄等特点，是很多角膜屈光手术的禁忌症。
根据专业统计，圆锥角膜在我国的发病率约为0.05%~0.23%，欧美国家发病率为0.01%~0.05%。圆锥角膜好发于青春期，早期表现跟近视很像，逐渐会发展成为散光或不规则散光，发展中的圆锥角膜，戴镜矫正效果不佳，视力会不断下降，到后期角膜中央锥顶可能会形成混浊或瘢痕，视力高度减退，甚至失明。角膜接触镜也无法矫正视力时，往往需要接受角膜移植手术治疗。
圆锥角膜有哪些常见病因？
引起圆锥角膜的因素很多，例如：遗传因素、内分泌紊乱、过敏性疾病、长期佩戴角膜接触镜（如隐形眼镜、美瞳）、非正常揉眼、经常或长时间遭受强烈紫外线照射。
为什么圆锥角膜患者不能做激光近视手术？
激光近视手术是将角膜组织切削掉一定的厚度，起到矫正近视的作用。而圆锥角膜患者的角膜本身就很薄，再切削一层的话，角膜的抗张力性能会变得更差，容易发生变形或破裂。因此，圆锥角膜患者不能做激光近视手术。
患上圆锥角膜该怎么办？
根据圆锥角膜的发展程度不同，可以采用光学矫正和手术治疗，而且越早治疗效果越好。在圆锥角膜早期，可配戴框架眼镜矫正视力；框架眼镜无法获得理想矫正效果，可使用硬性透氧性角膜接触镜（RGP），对于角膜不规则散光有良好的矫正效果，视力优于框架镜。当非手术矫正效果不佳时，可考虑手术治疗。
对于配戴RGP可获得清晰视力但是长时间配戴不耐受的患者，可以考虑进行角膜交联手术。角膜交联术是近10年兴起的一种采用紫外光激活光敏剂核*素与角膜胶原产生交联，从而增加角膜基质的硬度和生物力学稳定性的手术。该手术的目的是为了控制或延缓病变进展，但是不能明显改善视力。当圆锥角膜进展到中后期，角膜变薄有破裂风险时，要及时进行角膜移植手术。角膜移植是用透明健康的角膜置换混浊的或发生病变的角膜。
郭永红主任提醒，圆锥角膜往往发病隐匿，以青少年发病居多，早期症状可能仅为视力模糊，容易被误认为近视加深、散光增大而忽视。因此，当出现视力下降时，应及时到正规医院就诊，早发现、早诊断、早干预、早治疗。
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