编者按：目前，近视矫正手术中具有代表性的角膜基质层手术方式为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）。既往许多研究已表明，SMILE3.0和FS-LASIK均具有较好的安全性、有效性及可预测性。但关于这两种手术方式术后的客观及主观视觉质量的全面分析研究仍较少。
医院的邓应平教授研究团队，采用对比敏感度、高阶像差和屈光矫正对生活质量的影响问卷（QIRC）评分等，全面分析比较SMILE和FS-LASIK矫正高度近视术后的视觉质量。其研究成果已发表于《中华眼视光学与视觉科学杂志》。下面为您概述该研究内容。
目的
比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正高度近视术后的视觉质量。
方法
前瞻性非随机对照研究。收集医院眼科中心行近视矫正术的高度近视患者，按照其手术方式分为SMILE组21例(41眼)和FS-LASIK组19例(38眼)。常规检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、眼压、对比敏感度(CS)、角膜高阶像差和屈光矫正对生活质量的影响问卷(QIRC)评分，于术后1天、1周、1个月、3个月和6个月随访复查。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。
结果
FS-LASIK组和SMILE组的安全指数分别为1.00±0.23和1.00±0.12。术前SMILE组12.0cpd的LogCS值高于FS-LASIK组(t=2.,P=0.)，SMILE组3.0cpd的LogCS值术后6个月与术前变化量高于FS-LASIK组(t=2.,P=0.)，其余频率差异均无统计学意义。FS-LASIK组的总高阶像差、三阶彗差和四阶球差术后6个月与术前的变化量高于SMILE组,差异有统计学意义(t=-7.,P0.；t=-4.,P0.；t=10.,P0.)。2组之间术后3、6个月2个时间点QIRC量表评分与术前的变化量比较,差异无统计学意义。
结论
SMILE和FS-LASIK均能安全地矫正高度近视。SMILE术后低频空间频率对比敏感度恢复情况优于FS-LASIK。SMILE与FS-LASIK均使角膜的高阶像差增加，后者引入了更多的彗差和球差。
编后语
随着时代的进步、技术的发展，屈光手术的目的不再仅仅是获得良好的视力，视觉质量越来越成为患者和医师共同追求的方向。SMILE和FS-LASIK作为板层角膜屈光手术的代表，是目前高度近视患者在行角膜屈光手术时的主要选择，而SMILE以其更优的恢复情况及更少的慧差和球差得到了更好的术后视觉质量。
本文引自：
中华眼视光学与视觉科学杂志年4月第19卷第4期
全文链接：
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