北京哪家医院治疗白癜风效果好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin编者按：
“天生一，一生水，水生万物。”自古以来，水在人们的生活中一直享有举足轻重的地位；在当下的现代，水还能用来做些什么呢？下面，让来自加拿大的团队告诉你水的新用法！
棘手的*斑裂孔
特发性*斑裂孔（Macularhole,MH）是常见的导致低视力的原因之一。自年起，不同的手术方式陆续开展用于特发性MH的治疗，效果初显，但许多持续性、慢性以及较大的MH病例并不能从中获益。面对这些病人，我们显然不能盲目执着于传统治疗方法，那该怎么办呢？加拿大多伦多大学的TinaFelfeli等人针对这一问题，提出了一项新的技术：*斑裂孔水分离术（Macularholehydrodissection,MHH）。
MHH技术适应证
满足下列至少一个条件的患者均可以考虑*斑裂孔水分离技术：
操作步骤
1.球后麻醉，做标准平坦部玻璃体切割术切口；
2.吸除玻璃体，注入TA，玻璃体后脱离；
3.吲哚菁绿染色后剥离内界膜（图1A）；
4.*斑部“水分离”：用硅胶软管适当地向*斑部注水，使裂孔边缘与附近RPE附着的部分溶解，变得更加游离（图1B，手术视频）；
5.用同样的硅胶软管以适当的负压吸出部分水，使游离的裂孔边缘互相靠近，缩小裂孔（图1CD，手术视频）；
6.用SF6或C3F8进行气液交换；
7.术后保持俯卧位5天。
图1*斑裂孔水分离术（MHH）技术的主要步骤
MHH技术效果评估
1.随访30天，观察OCT图像是否显示MH的解剖学闭合。
Ⅰ型闭合：*斑形态为U型（正常*斑形状）或者V型（陡峭*斑形状）。
Ⅱ型闭合：*斑形态为W型（*斑部视网膜神经上皮层缺失）。
2.视力是否提升（以logMAR为准）。
术后效果
39名患者接受了MHH治疗，87.2%（34/39）达到了裂孔的完全解剖学闭合，均为Ⅰ型闭合；94.9%（37/39）得到视力提升，其中79.5%（31/39）视力提升≥2行（表1）。图2选取了6个病例手术前后的OCT表现，MHH技术有效促进了患者解剖和功能上的恢复。
表1MHH技术术后解剖学和功能学测量结果
图2选取6个病例在接受MHH技术前后的OCT图像（左侧为术前，右侧为术后）
水能载舟，亦可补孔
MHH技术的关键优势，在于利用水安全有效分离裂孔边缘处视网膜与RPE的连接，同时又增加视网膜的顺应性、减轻其张力。本研究表明MHH技术能够有效治疗较为棘手的MH，获得解剖和功能上的改善。
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