视网膜劈裂(症)

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有一种痛,叫ldquo先天性髋关节脱 [复制链接]

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萌萌在1岁时学走路总是一只脚叠在另一只脚上,一摇一摆像只小鸭子。妈妈觉得她走路的样子和其他小朋友好像有些不同,医院瞧瞧,奶奶却提出反对意见,“小孩子走路就是不稳呀,等长大了就稳了。”

等到萌萌2岁走路还是不太稳,而且多走一会儿还老哭,医院检查,医院诊断为「诊断为双侧髋关节发育不良」,需要手术治疗。

通过双侧髋关节髋臼截骨造盖+股骨旋转截骨+髋人字支具固定,萌萌恢复健康。萌萌的主治医生,医院骨科专家徐显春心痛地说,萌萌的病在她很小的时候如果能早发现就不用遭受这么大的罪了。

据了解,小儿髋关节发育不良是一种常见的骨科疾病,孩子出生后的第6周到6个月是该病的最佳治疗时机。但因为很多家长不识这种病,从而让很多孩子错失了最佳治疗时期,甚至让一些孩子留下了行走困难(跛行)或髋关节炎等后遗症!

专家说

什么是髋关节发育不良?

这是一种因先天因素影响髋关节发育使股骨头脱出于髋臼之外的一种畸形。如果把髋关节比作戴着帽子的头,帽子是髋臼,那么头就是股骨头,两者组成了一个关节,这个关节非常重要,关系着人们的下肢活动,如:走路、蹲站、蹦跳等。

临床中女孩比男孩多见,左侧比右侧多见,这主要受遗传因素、子宫内机械性因素及婴儿的包裹方法等多项因素影响。先天性髋关节脱位,如果没有及时治疗的话,严重者长大后,脱位侧的下肢会显得比较短,导致走路跛行。即使是情况比较轻,也会导致大腿皮肤纹理出现不对称的情况。

治疗越晚,效果越差

据徐显春介绍,治疗开始时的年龄越大,效果越差,治疗方法的选择也是根据病人的年龄、脱位的程度来决定。

A、最佳时间是孩子出生第6周到6个月,是理想的治疗时间(早期发现者,宜使用外展支具治疗)。

B、18个月以内原则上采用简单的手法复位又称闭合复位。用手推使关节复位,然后上石膏,三个月后拆除石膏改用铝合金支架6-9个月,前后约需一年,成功率为85%-90%。

C、18个月-3岁随着年龄增长及负重的增加,软组织挛缩加重,前倾角加大,髋臼外形更不正常。两岁以后这些骨性改变的塑形能力有限。多需切开复位及salter骨盆截骨术,甚至需要做股骨粗隆间旋转截骨矫正前倾角。

D、4-7岁就诊相对较晚,无论哪种手术其效果都难以尽善尽美。

E、8岁以上病儿软组织与骨性结构畸形均较固定,即使积极手术也难以获得接近正常功能的髋关节。

有哪些疑似表现?

先天性髋关节脱位和外伤引起的脱位有一个很大的不同,即宝宝并不会感到疼痛,而且蹲、站等活动都没什么困难,所以常常难以被发现,但还是会表现出一些特征,家长们可在宝宝的成长过程中细心观察。

臀纹不对称;

给宝宝换尿布时,听到关节有响弹声;

不太愿意做要把两腿分开才能做的事情;

到了学步期,却不太爱走路;

老是一只脚叠在另一只脚上;

走路时,一摇一摆像只小鸭子;

两下肢不等长。

如果孩子出现以上异常情况,医院拍髋关节正位片确定诊断,以便尽可能早发现早治疗。

可以这样预防!

1、切忌在新生儿期给婴儿捋腿和捆腿,「蜡烛包」的襁褓方式是错误的,这可以使髋关节脱位发病率增加10倍以上。正确的襁褓方法是:让婴儿的腿自由外展。

2、对有医疗条件的地区可采用超声普查,尤其是在遗传和生产等方面有高危因素的宝宝,更建议在婴儿早期选医院行DDH的体检和超声检查。

3、有髋关节脱位家族遗传史的家长,其生育子女患此病的几率比正常的高;臀位的孕妇生产出来的患儿,患此病的几率比顺产的婴儿高。有这些情况的家长要提高警惕!

徐显春

副主任医师硕士

在职博士

擅长:髋膝关节置换与翻修、肩肘关节置换、小儿先天性髋关节发育不良截骨矫形、脊柱PKP等技术,以及对骨盆髋臼骨折、四肢骨折、足拇外翻畸形、骨髓炎、骨不连、骨与关节损伤的手术治疗。

主要研究方向:骨与关节损伤、运动医学。

医院骨一科

门诊时间:城区每周四下午

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